Gestionnaire frais de santé

Le gestionnaire frais de santé est en charge des dossiers pour le compte d'une mutuelle ou d'une caisse d'assurance maladie. C'est à lui qu'il revient d'enregistrer les prestations reçues et de décider (ou non) d'un remboursement. Un métier qui exige rigueur et impartialité.

Quelles sont les missions du gestionnaire frais de santé ?

Le rôle du gestionnaire frais de santé : traiter les dossiers des assurés afin de déduire le remboursement adapté.

Au quotidien, les missions du gestionnaire frais de santé consistent à :

• gérer les demande de remboursements de soins, ou les indemnisations de jours d’arrêt de travail
• vérifier la conformité des prestations médicales par rapport aux actes et ordonnances
• étudier la possibilité d'un remboursement (et en fixer le montant)
• enclencher le processus de paiement.

En cas de réclamation, le gestionnaire frais de santé est en première ligne, en charge de dénouer la situation.

Quelles sont les compétences attendues ?

Une qualité indispensable pour le gestionnaire frais de santé : la fiabilité. Rigoureux et organisé, doté d'une forte capacité de concentration, il traite ses dossiers avec précision et impartialité. Il est pragmatique. Adaptabilité et réactivité sont nécessaires pour actualiser ses connaissances en continu suivant les réformes et nouveaux contrats disponibles.

Le gestionnaire frais de santé exerce au contact direct ou indirect d'interlocteurs nombreux. Il doit donc faire montre d'un bon relationnel et pouvoir s'appuyer sur un bon sens de l'écoute et de la diplomatie.

Enfin, le gestionnaire frais de santé jouit d'une expression écrite irréprochable, ainsi que d'une bonne maîtrise de l'outil informatique.

Les avantages et les inconvénients du métier de gestionnaire frais de santé

Quelles formations pour devenir gestionnaire frais de santé ?

Les fonctions de gestionnaire frais de santé sont accessibles dès le niveau Bac+2. Les candidats désireux d'accélérer leur évolution professionnelle peuvent pousser une année supplémentaire.

Niveau Bac+2 :

• BTS Assurance
• DUT Carrières Juridiques
• DEUST Technologie de l’organisation dans les professions de santé

Niveau Bac+3 :

• Licence Droit, Économie, Gestion, mention : droit
• Licence pro Droit Assurance, Banque, Finance, spécialité : gestion juridique des contrats d’assurance
• Licence pro Assurance, Banque, Finance, parcours : conseiller souscripteur gestionnaire en assurance.

La profession de gestionnaire frais de santé est également accessible en alternance, par la validation de CQP (certificat de qualification professionnelle) :

• CQP Délégué à l’Assurance Maladie
• CQP Contrôleur recouvrement
• CQP Gestionnaire Conseil de la Sécurité Sociale
• CQP Spécialiste de prestations santé-prévoyance.

Quel est le salaire du gestionnaire frais de santé ?

Le gestionnaire frais de santé débute sa carrière avec un niveau de salaire modeste : environ 1500€ par mois pour un premier poste.

Par la suite, en revanche, le salaire du gestionnaire frais de santé connaît une jolie revalorisation puisqu'il atteint une moyenne de 2500€ mensuels en cours de carrière.

Quelles sont les évolutions de carrière ?

L'évolution professionnelle du gestionnaire frais de santé peut passer par la spécialisation.
Le gestionnaire frais de santé expérimenté peut également briguer des responsabilités managériales et viser les fonctions de chef de service.

Qui emploie des gestionnaires frais de santé ?

Les compétences des gestionnaires frais de santé sont principalement recherchées par :

• les caisses primaires d’Assurance maladie
• les mutuelles
• les sociétés d'assurances.

Autrement dit, le gestionnaire frais de santé peut exercer dans le secteur public ou le secteur privé.