Auprès de l'usager : Le psychologue pourra intervenir auprès du patient à la demande de celui-ci, du proche aidant, de l'IDEC ou d'un autre professionnel (du SSIAD, médecin traitant,..). Dans un premier temps, réalisation d'une évaluation globale au domicile en lien avec les autres membres de l'équipe du SSIAD, notamment l'IDEC, et au regard des facteurs de vulnérabilité : grand-âge, présence de polypathologies (dont pathologies neurodégénératives), handicaps moteurs ou sensoriels, troubles du raisonnement quelle qu'en soit la cause, isolement et problèmes sociaux surajoutés. Cette évaluation vise à repérer,
- les troubles cognitifs, de comportement et de l'humeur (anxiété, angoisse). - le risque de passage à l'acte auto ou hétéro-agressif ;
- les dynamiques familiales et de soutien. - les risques psychopathologiques pour l'entourage. - les éléments psychopathologiques antérieurs chez l'usager ;
- une symptomatologie d'allures psychiatriques.
Dans un second temps, l'accompagnement peut se dérouler selon différentes modalités :
- Un soutien qui s'il nécessite un accompagnement au long court fera l'objet d'une orientation soit en CMP, soit en libéral. Pour certaines situations particulières, manque de relais type CMP, manque de moyen financier, manque de mobilité physique de la personne, la durée de prise en charge psychologique peut se trouver allonger en accord avec IDEC et direction du SSIAD ;
- Des actions de prévention des risques de passage à l'acte ;
- Le soutien des fonctions cognitives et sensorielles ;
- Des actions de prise en charge en binôme avec le soignant ;
- Une aide ponctuelle, lors de projets de changement de lieu de vie ;
- Des visites auprès de l'usager, lorsqu'il en fait la demande par, lui, le proche aidant ou les autres membres de l'équipe du SSIAD.
Auprès du proche aidant : Au regard de l'évaluation globale des besoins, le psychologue est à même de repérer et soutenir des fonctionnements familiaux et groupaux. Son action auprès de l'aidant peut porter sur :
- Un éclairage des troubles cognitifs et ou de comportement ;
- L'aide à la mise en place de dispositifs relationnels ou techniques ;
- Accompagnement ponctuel sur des difficultés en lien avec la maladie de l'usager ;
- Accompagnement pour un relais vers les plateformes de répit, si besoin ;
- La possibilité d'organiser des journées d'information (éducation thérapeutique, présentation des outils proposés par l'équipe ESA,...).
Auprès des soignants : Pour toute transmission, le psychologue respecte les règles de confidentialité promues par son code de déontologie et la loi sur le secret partagé en équipe pluridisciplinaire.
- Présence du psychologue aux réunions d'équipe (SSIAD & ESA), participation aux synthèses institutionnelles et à la réalisation de projet personnalisé ;
- Coordination éventuelle avec les réseaux de soins palliatifs, HAD palliatives et avec les MAIA ; - Aide à la compréhension des troubles cognitifs, psycho-comportementaux et au dépassement des situations de conflits (à l'aide de formation en interne) ;
- Aide à la prise de décision en équipe lorsqu'un passage de relais est nécessaire ;
- Travail de sensibilisation ou formation des équipes (hors actions du plan de formation réalisé en externe à la structure) sur des thématiques spécifiques
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