Medecin collaborateur prévention santé travail (f/h)

Mission : Dans le cadre de nos activités de sélection médicale et de contrôle des arrêts de travail, vous jouerez un rôle central dans l’évaluation et la maîtrise des risques médicaux pour nos assurés. Votre expertise médicale contribuera à garantir les pratiques de l'assureur sont conformes aux règles de l'assurance pour assurer une prise en charge juste et adéquate des assurés et le pilotage efficace des prestations.
Vos responsabilités fonctionnelles principales :
Sélection médicale :
Évaluer les dossiers médicaux dans le cadre de la souscription de contrats de prévoyance afin de déterminer la tarification du dossier.
Apporter une expertise dans l’analyse des risques médicaux complexes.
Contrôle des arrêts de travail prolongés ou récurrents :
S’assurer de la légitimité des demandes d’indemnisation en fonction de l’état de santé de l’assuré, du type de sinistre et des garanties de l’assurance,
Émettre des recommandations sur la justification médicale des arrêts.
Organiser et maintenir les contacts nécessaires avec médecins correspondants qui ont la charge d’examiner les assurables
Contribuer à la prévention et à la lutte contre les abus en vérifiant que les déclarations médicales et les documents soumis par l’assuré sont conformes à la réalité et détectant des incohérences dans les certificats médicaux, les bilans ou les déclarations de l’assuré
Expertise dans le cadre des litiges :
Intervenir lors de contentieux entre l’assuré et l’assureur, en tant qu’expert médical.
Donner un avis sur la conformité des soins, les traitements recommandés ou le niveau d'incapacité d’un assuré.
Supervision des délégataires de gestion :
Contribuer à la validation des activités déléguées en lien avec les services médicaux des délégataires.
Contribuer à la mise en place et au suivi des dispositifs de contrôle et d’audit des délégataires.
Garantir le respect des standards qualité et de la conformité dans les décisions médicales prises par les délégataires.
Collaboration et accompagnement :
Être le garant du respect de la confidentialité du traitement des informations médicales
Former et conseiller les équipes internes sur des pathologies, des problématiques médicales spécifiques.
Contribuer à la définition des normes d’acceptation et de grille d’aide à la décision, à l’élaboration des questionnaires de santé et des formulaires de déclarations des sinistres.
Contribuer à des projets transversaux liés à l’optimisation de l’organisation, des processus et au pilotage des risques.
Collaborer avec l’équipe Sélection et Contrôle médical pour établir des décisions adaptées.
Profil :
Formation : Médecin diplômé(e) inscrit(e) au Conseil National de l’Ordre des Médecins avec une certification d’Aptitude à l’Expertise Médicale.
Expérience : Une première expérience en tant que médecin-conseil ou dans le secteur de l’assurance est souhaitée.

Processus de recrutement :
Envoi de CV et lettre de motivation,
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