La Direction Régionale du Service médical (D.R.S.M) de Normandie est un organisme du Régime Général de l'Assurance Maladie. Elle a pour vocation de veiller à la juste attribution des prestations et de garantir à chacun l'accès à des soins de qualité.
Elle est composée de 365 salariés (dont 86 praticiens conseils) qui assurent des missions:
- d'attribution et de contrôle des prestations,
- de relations avec les professionnels de santé (RPS)
- de contentieux (assurés et professionnels)
En tant que Gestionnaire administratif Recours, vous assurez une partie des missions confiées à la Commission Médicale de Recours Amiable (CMRA) qui a pour rôle de statuer sur les recours formés contre les décisions des organismes de sécurité sociale relevant du contentieux technique.
Son secrétariat est composé pour l'animation des séances : d'un médecin expert judiciaire, d'un médecin conseil de CMRA et d'une secrétaire de CMRA. Pour certaines séances les membres se réunissent en formation restreinte : médecin expert judiciaire et secrétaire de CMRA.
En tant que Gestionnaire administratif Recours, vous assurez une partie des missions confiées à la Commission Médicale de Recours Amiable (CMRA) qui a pour rôle de statuer sur les recours formés contre les décisions des organismes de sécurité sociale relevant du contentieux technique.
Son secrétariat est composé pour l'animation des séances : d'un médecin expert judiciaire, d'un médecin conseil de CMRA et d'une secrétaire de CMRA. Pour certaines séances les membres se réunissent en formation restreinte : médecin expert judiciaire et secrétaire de CMRA.
Mission/Activités
Quelles seront vos missions ?
Sous la responsabilité hiérarchique de la Responsable de service, vous serez en charge de l'enregistrement des recours et de réaliser les tâches administratives qui vous incombent :
- Analyser la recevabilité du recours
- Constituer les dossiers de recours
- Préparer les rapports médicaux CMRA
- Planifier et participer aux séances
- Assister en séance le médecin expert judiciaire et le médecin conseil de CMRA
- Finaliser les rapports médicaux CMRA
- Retranscrire l'avis motivé rendu par la commission
- Enregistrer les recours dans l'ONGC (outil national de gestion des contentieux).
Le/la candidat(e) retenu(e) devra se conformer aux exigences de la Politique de Sécurité du Système d'Information de l'organisme (PSSI).
Compétences
Quel est le profil attendu ?
- Titulaire d'un BAC +2 (ou expérience) et posséder idéalement une formation et/ou une expérience réussie dans le domaine juridique
- Connaître les notions des décisions prises par les médecins conseils des échelons locaux
- Posséder un bon relationnel et aimer le travail en équipe
- Discerner les aspects confidentiels du métier et les respecter
- Connaître les outils informatiques (Word et EXCEL notamment) et les technologies de l'information
- Connaître les missions et le fonctionnement du service médical
- Liste non exhaustive
Formation
Un accompagnement à la prise de fonction (formation et tutorat) sera mis en œuvre le temps nécessaire à la montée en compétence.
Informations complémentaires
Poste en CDI à temps plein, basé à Rouen.
Rémunération mensuelle brute : 1 808 € sur 14 mois + 11.52 € tickets restaurant (60% de prise en charge par l'employeur) + mutuelle + prise en charge financière à hauteur de 75% de votre abonnement transport + avantages CSE + intéressement + participation financière pour la garde d'enfants de moins de 3 ans.
Nos offres d'emploi sont ouvertes aux personnes en situation de handicap.
Un accompagnement à la prise de fonction (formation et tutorat) sera mis en œuvre le temps nécessaire à la montée en compétence.
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