Mission globale :
* Établir, organiser et gérer les liens optimisant la prise en charge sanitaire, sociale et médico-sociale du patient dans un parcours de soins
* Coordonner la réalisation d’une démarche pluridisciplinaire selon le projet de soin établi
Activités principales :
* Coordonner l’accompagnement du parcours de santé des usagers et des aidants
* Évaluer et orienter les demandes de prises en charge des personnes âgées en collaboration avec les intervenants internes et externes
* Développer les partenariats pertinents (médecins généralistes, DAC, IDEL, EHPAD, etc)
* Apporter une expertise dans son domaine de compétence
* Coordonner les plannings d’activités du service en collaboration avec l’encadrement selon les projets de soins
* Participer aux activités de consultations en CMP, aux synthèses
* Contribuer aux actions d’information et de formation à destination des partenaires
* Participer de manière active aux projets d’établissement (PMS, PTSM,..)
* Encourager la recherche paramédicale dans son domaine d’activité
Des déplacements à l'échelle du département sont à prévoir (formation, rencontres partenariales, etc)
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