Médecin coordonnateur

Elaboration du projet de soin et organisation de la prise en charge médicale et paramédicale dans le cadre du parcours des personnes suivies par le CCAS (4 résidences autonomie, 1 accueil de jour Alzheimer, 1 service autonomie à domicile)

Coordination entre les différents professionnels intervenant auprès des personnes âgées au sein des dispositifs de la direction des parcours de vie des ainé.e.s

1/ Elaboration du projet de soin et organisation de la prise en charge médicale et paramédicale dans le cadre du parcours des personnes suivies par le CCAS (4 résidences autonomie, 1 accueil de jour Alzheimer, 1 service autonomie à domicile) :
- Mettre en place les protocoles nécessaires en mobilisant, le cas échéant, les ressources nécessaires, avec la tenue du dossier médical (synthèse, projet, directives anticipées…),
- Coordonner l’admission des bénéficiaires : visite à domicile, validation du dossier médical, VPA, réalisation du GIR/ Pathos/ avis pour décision,
- Réévaluer annuellement le GIR,
- Réaliser des consultations ponctuelles (situations de décompensation, violences verbales et/ ou gestuelles, épisodes délirants…),
- Participer aux commissions permanentes pour l’étude des demandes d’admission ou examen de situations difficiles,
- Sensibiliser les personnels à la prévention et la maltraitance et participer à la gestion des situations particulières,
- Rencontrer les familles si besoin et participer à la gestion des conflits.

2/ Coordination entre les différents professionnels intervenant auprès des personnes âgées au sein des dispositifs de la direction des parcours de vie des ainé.e.s
- Coordonner l’activité des médecins traitants et professionnels de la santé extérieurs dans le dispositif (kinésithérapeutes, orthophoniste…) : accueil, parcours de formation, suivi des tâches, continuité de l’activité,
- Être un interlocuteur privilégié avec les médecins traitants des usagers, les intervenants libéraux qui interviennent au sein des résidences et auprès des personnes suivies dans les dispositifs du CCAS,
- Organiser les réorientations nécessaires en lien avec les acteurs et les familles,
- En cas d’hospitalisation : Représenter le lien entre les services hospitaliers et la structure; Préparer le retour du résident,
- Intervenir en cas de crise sanitaire ou autre (plan canicule, TIAC..) en lien avec l’ARS et le Conseil Départemental,
- Veiller à l’application des bonnes pratiques gériatriques, y compris en cas de risques sanitaires exceptionnels,
- Formuler toute recommandation utile et contribuer à l’évaluation et la qualité des soins.

Formation – Diplômes :
- DU en gérontologie, DU de médecin coordonnateur ou capacité en gériatrie
- Inscription à l’ordre des Médecins

Profil :
- Expertise médicale et gériatrique
- Connaissances du fonctionnement institutionnel et des réseaux partenariaux
- Rigueur, méthode, discrétion professionnelle
- Savoir transmettre des informations
- Savoir gérer les priorités
- Aptitude à l’analyse
- Capacité de travail en transversalité