Référent(e) de parcours polyvalent(e) (h/f)

Nous recrutons un CDD pour remplacement maladie sans terme précis.

Au sein d'une équipe polyvalente du Dispositif d'appui à la Coordination du Gard, le référent de parcours de santé complexe exerce ses fonctions selon une posture de polyvalence, dans un environnement et une dynamique coopérative basée sur la pluridisciplinarité /pluriprofessionnalité au sein de l'équipe du DAC et des acteurs en santé du Gard, et en subsidiarité. Sa fonction est définie par un référentiel d'activité et de compétences national.

MISSIONS PRINCIPALES :
Contribuer à élaborer une réponse globale et coordonnée aux personnes dont le parcours de santé est complexe, quelques soient l'âge, la pathologie, le handicap ou la situation, dans une logique de complémentarité avec l'ensemble des acteurs, en proposant :
- Un appui opérationnel et de proximité à la coordination des situations complexes auprès des personnes et professionnels de santé, médico-sociaux, et sociaux
- Un accompagnement individualisé auprès des personnes dans leur parcours de santé, ajusté à leurs besoins, au projet de vie, et concerté avec la personne et les professionnels
- Une contribution à la facilitation des relations entre les secteurs hospitaliers et ambulatoire, au décloisonnement entre les secteurs sanitaire, médico-social, et social, et à l'interdisciplinarité et la pluriprofessionnalité entre acteurs du territoire
- Appui à la régulation auprès de l'équipe de la plateforme départementale du DAC 30

DETAILS DES ACTIVITÉS :
- Mettre en œuvre un appui aux professionnels et aux structures de santé du territoire, et accompagner les personnes et leur entourage au regard de leurs besoins dans le cadre de leur parcours de santé :
- Contribuer à une évaluation et à une analyse multidimensionnelle d'une situation complexe, auprès de la personne, son entourage, et de professionnels et services intervenant, si nécessaire lors d'une visite à domicile, en établissement de santé ou en réunion de concertation pluriprofessionnelle
- Prioriser en fonction des besoins identifiés, les actions à réaliser et les acteurs à mobiliser, afin de proposer une réponse graduée et adaptée auprès des professionnels et de la personne
- Élaborer, formaliser et assurer la mise en place et le suivi d'un Projet Personnalisé de Coordination en Santé (PPCS) avec la personne, son entourage, et les professionnels et services autour d'eux
- Organiser si nécessaire des Réunions de Concertation Pluriprofessionnelle (RCP) avec les professionnels et services intervenants, pour initier et réévaluer le PPCS
- Après en avoir recueilli l'assentiment et créé une relation de confiance, et dans le cadre d'objectifs définis au sein du PPCS, proposer un accompagnement et un soutien à la personne et à son entourage, en adéquation avec le projet de vie de la personne et ses besoins
- Utiliser les outils nécessaires à la coordination des situations, dont l'application métier partagée du système d'information du DAC avec les partenaires professionnels
- Développer les partenariats en territoire, afin de promouvoir le travail collectif, tisser des relations de confiance et de coopération, et encourager le partage et l'échange d'informations entre professionnels
- Collaborer à des projets de coopération territoriale

PROFIL :
IDE, AS, éducateur(rice) spécialisé(e), psychologue, travailleur social

Experience: 2 An(s) - Exigée

Compétences: Organiser le travail d'une équipe,Accompagner la mise en oeuvre d'un projet socioéducatif et proposer des axes d'adaptation à la personne,Guider ou accompagner une personne dans ses démarches,Transmettre et expliquer aux personnes les règles sociales et civiques au cours des activités de la vie quotidienne,experiences ou formation en coordination de santé,EXPERIENCE DE TRAVAIL EN EQUIPE

Permis: B - Véhicule léger exigé

Qualification: Agent de maîtrise

Secteur d'activité: Action sociale sans hébergement n.c.a.

Liste des qualités professionnelles:
Faire preuve d'autonomie : Capacité à prendre en charge son activité sans devoir être encadré de façon continue (le cas échéant, à solliciter les autres acteurs de l'entreprise).
S'adapter aux changements : Capacité à s'adapter à des situations variées, à réagir à l'imprévu, gérer l'incertitude pour s'ajuster à des organisations, des collectifs de travail, des habitudes, des valeurs propres à l'entreprise.
Travailler en équipe : Capacité à travailler et à se coordonner avec les autres au sein de l'entreprise pour réaliser les objectifs fixés.