Missions :
Participer à l’organisation des missions du CRT, en lien avec le coordonnateur du CeRTAMB, concernant les actions de prévention et l’amélioration des pratiques professionnelles (volet 1) et les actions d’accompagnement renforcé à destination des personnes âgées vivant à domicile (volet 2).
Participer et évaluer les besoins des bénéficiaires en collaboration avec l’équipe du CRT et/ou le référent APA CD74
Animation et référence technique de l’équipe assistant de soins en gérontologie, AVS et de leurs interventions au sein du CRT.
Participer et faire vivre une relation partenariale avec les intervenants du domicile et autres partenaires institutionnels.
Relations fonctionnelles :
L’ensemble de l’équipe du CRT : le responsable du service, le médecin coordonnateur, les aides-soignantes référentes, l’ergothérapeute, le psychologue et le secrétaire…
Les bénéficiaires de l’accompagnement renforcé du CRT, leurs familles et leurs aidant,
L’ensemble des personnes concernées par les actions du CRT visant à favoriser l’accès aux soins, la prévention et la lutte contre l’isolement des personnes âgées du territoire,
L’ensemble des professionnels médicaux, paramédicaux et médico-sociaux intervenant au domicile
Principales responsabilités :
Mettre en place et développer les missions
du volet 1 du CRT. Ces missions s’adressent d’une part aux personnes de plus de 60 ans résidant à leur domicile et d’autre part à l’ensemble des professionnels intervenants auprès des personnes âgées. Ces missions visent à favoriser l’accès aux soins et à la prévention des personnes âgées, lutter contre leur isolement et celui de leurs aidants et contribuer à l’amélioration des pratiques professionnelles et au partage des bonnes pratiques.
du volet 2 du CRT Ces missions s’adressent à des personnes de plus de 60 ans dont le niveau de perte d’autonomie est évalué en GIR 1 à 4 et pour lesquelles les prestations « classiques » ne suffisent plus. Elles visent à mettre en place un accompagnement renforcé au domicile de la personne accompagnée à travers la sécurisation de son environnement la gestion des situations de crise, le soutien des aidants, le suivi renforcé des plans de soins et d’accompagnement ainsi que la continuité du projet de vie et la lutte contre l’isolement.
Il s’agit donc d’évaluer les besoins de la personne au domicile dans le cadre d’une approche pluridisciplinaire et en lien avec les intervenants du domicile proposer, dans le respect des attentes, des droits et des besoins de la personne, un projet d’accompagnement personnalisé garantissant la qualité de vie assurer la mise en œuvre, le suivi et l’adaptation du plan d’accompagnement personnalisé
Une attention particulière sera portée à la continuité et à l’effectivité des actions requises en s’assurant que les partenaires du dispositif disposent des informations nécessaires à la coordination.
Animation d’une équipe pluridisciplinaire : Il s’agit principalement d’organiser et planifier le travail sous couvert du responsable de service, participer à la continuité du service, animer les réunions pluridisciplinaires et assurer l’évaluation et l’adaptation des compétences des aides-soignantes référentes de situation.
L’IDE veille à garantir, avec le responsable, la coordination et la cohésion de l’équipe pluridisciplinaire autour des missions du CRT.
Communication : En interne, l’IDE du CRT favorise la circulation des informations au sein de l’équipe pour une cohérence des actions et des prestations auprès des bénéficiaires par la mise en place des outils de communication appropriés. S’assure de la bonne tenue du dossier de soins du bénéficiaire à partir du logiciel soins en lien avec le médecin coordonnateur, les médecins traitants et les autres professionnels du domicile.
L’IDE participe au suivi des indicateurs et participe à l’élaboration du projet de service, à sa mise en œuvre et à son évaluation. Elle collabore au développement et au rayonnement du CRT
L’IDE du CRT participe à la recherche de partenariats et participe aux différents groupes de travail et de réflexions existants déjà ou créés à l’initiative du CRT. Elle assure par délégation, la représentation du CRT auprès de l’ensemble des partenaires lorsque la coordinatrice n’est pas présente.
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