Médecin coordonnateur

1/ Elaboration du projet de soin et organisation de la prise en charge médicale et paramédicale dans le cadre du parcours des personnes suivies par le CCAS (4 résidences autonomie, 1 accueil de jour Alzheimer, 1 service autonomie à domicile) :
- Mettre en place les protocoles nécessaires en mobilisant, le cas échéant, les ressources nécessaires, avec la tenue du dossier médical (synthèse, projet, directives anticipées…),
- Coordonner l’admission des bénéficiaires : visite à domicile, validation du dossier médical, VPA, réalisation du GIR/ Pathos/ avis pour décision,
- Réévaluer annuellement le GIR,
- Réaliser des consultations ponctuelles (situations de décompensation, violences verbales et/ ou gestuelles, épisodes délirants…),
- Participer aux commissions permanentes pour l’étude des demandes d’admission ou examen de situations difficiles,
- Sensibiliser les personnels à la prévention et la maltraitance et participer à la gestion des situations particulières,
- Rencontrer les familles si besoin et participer à la gestion des conflits.

2/ Coordination entre les différents professionnels intervenant auprès des personnes âgées au sein des dispositifs de la direction des parcours de vie des ainé.e.s
- Coordonner l’activité des médecins traitants et professionnels de la santé extérieurs dans le dispositif (kinésithérapeutes, orthophoniste…) : accueil, parcours de formation, suivi des tâches, continuité de l’activité,
- Être un interlocuteur privilégié avec les médecins traitants des usagers, les intervenants libéraux qui interviennent au sein des résidences et auprès des personnes suivies dans les dispositifs du CCAS,
- Organiser les réorientations nécessaires en lien avec les acteurs et les familles,
- En cas d’hospitalisation : Représenter le lien entre les services hospitaliers et la structure; Préparer le retour du résident,
- Intervenir en cas de crise sanitaire ou autre (plan canicule, TIAC..) en lien avec l’ARS et le Conseil Départemental,
- Veiller à l’application des bonnes pratiques gériatriques, y compris en cas de risques sanitaires exceptionnels,
- Formuler toute recommandation utile et contribuer à l’évaluation et la qualité des soins.