Description du poste
Le Service du Contrôle Médical (SCM) est composé d'un médecin chef et de 15 praticiens conseils dont un dentiste, épaulés pour la gestion administrative par 17 agents administratifs pour le secrétariat et la gestion administrative.
Service du Contrôle Médical (SCM) a pour mission :
1. d'émettre l'avis médical aux fins d'accord ou de refus de prise en charge des prestations dès lors que l'avis du médecin conseil revêt un caractère obligatoire au sens du code de la sécurité sociale, ou que la CPR souhaite pouvoir disposer d'un avis médical pour la bonne gestion des prestations qu'elle a en charge. Le secrétariat médical a en charge la notification de l'avis,
2. notifier les rapports ou les conclusions d'ordre médical tels que le rapport d'IPP (Incapacité Permanente Partielle de travail), le rapport d'invalidité et le rapport pour le CRRMP (Comité Régional de Reconnaissance des Maladies Professionnelles),
3. gérer la réparation juridique du préjudice corporel du voyageur blessé pour le compte de la Direction Juridique au titre d'une délégation de la SNCF.
Le Service du Contrôle Médical est organisé en quatre branches :
4. Prévoyance
5. Dentaire
6. Prestations déléguées
7. Activités transverses
La branche prévoyance, dans laquelle s'inscrit l'emploi, contribue à la réalisation des activités de production administrative en assistant les praticiens conseils dans leurs fonctions d'expertise et de gestion.
Les activités principales du/de la gestionnaire contrôle médical sont les suivantes :
8. Réceptionner et enregistrer dans les tableaux de bord et/ou applicatifs dédiés, les demandes
9. Garantir la complétude et la recevabilité administrative et réglementaire des dossiers : Echanges avec les services concernés en cas de problèmes - recherches dans les différentes bases de données afin de préparer et d'analyser au mieux le dossier à transmettre au praticien-conseil - apporter son expertise réglementaire
10. Tenir l'échéancier des demandes s'agissant de prestations à délai
11. Assurer le secrétariat médical du praticien-conseil : Transferts des dossiers via les applicatifs au praticien - gestion des dossiers dans les différents applicatifs - planification des convocations - rédaction et envoi des courriers nécessaires - rédaction des rapports médicaux
12. Assurer le secrétariat de l'unité de travail: Assurer la réponse téléphonique - archiver les dossiers - accueillir et renseigner les affiliés
13. Vérifier et assurer le bon retour des décisions/avis rendus par le praticien-conseil
14. Participer à des ateliers transversaux
Profil recherché
Vos compétences
Les compétences clés, aptitudes et qualités exigées sont les suivantes :
15. Bonne qualité rédactionnelle
16. Bonne qualité organisationnelle
17. Bonne gestion du contact téléphonique
Votre formation
Une expérience dans le domaine du secrétariat médical ou de l'Assurance Maladie serait un plus.
Informations complémentaires
Pour postuler, envoyez votre candidature (CV+LM) via le lien suivant :
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