Infirmier(ère) en pratique avancée à l'unité de soins en milieu pénitentiaire

Missions :

Conformément à la règlementation (décrets et arrêtés de 2018 et 2019), l’IPA participe à la prise en soin globale des patients complexes, présentant des troubles psychiatriques chroniques, dont le suivi est confié par leur psychiatre traitant.

Son activité se développe dans le cadre d’un protocole d’organisation signé par le psychiatre référent USMP et l’IPA pour une prise en soins se faisant en accord avec le patient.

l’IPA exerçant au sein de l’USMP accompagne le patient et assure le suivi sur les différentes périodes de son parcours de soin, mais aussi de vie. L’IPA participe à son projet de soin pour coordonner au mieux sa sortie : consultations, interventions, renouvellement ou adaptation de traitement…

Activités :

* Réalisation d’entretiens ponctuels ou réguliers avec les patients adressés par les médecins ou intervention en urgence lorsque le médecin n’est pas présent, ou bien lors de cas complexes dépassant les compétences IDE : entretiens infirmiers de première intention (courriers, signalements de l’AP), entretiens infirmiers de soutien, entretiens infirmiers explicatifs aux patients sur la détention et à l’AP concernant les patients,

* Evaluation clinique permettant d’orienter les patients vers les professionnels tels que les psychologues mais aussi vers le somatique si nécessaire,

* Evaluation : de l'état de santé du patient suivi, de sa demande ainsi que le degré d'urgence de la situation lors de son accueil physique,

* Mise en place d’actions visant à résoudre la situation : entretiens, adaptation du traitement, demande d’hospitalisation si nécessaire, rendez-vous avec le psychiatre,

* Evaluation clinique du patient complexe et transmissions orales et écrites sur le contenu et les conclusions cliniques de ces entretiens,

* Evaluation de l'adhésion du patient à son projet de soins, travail sur l'alliance thérapeutique et identification des réajustements nécessaires avec sa participation,

* Participation aux synthèses et connaissance des signalements,

* Mise en place d’actions visant à faciliter le lien entre l’incarcération et la sortie.

Prescriptions, renouvellement de prescriptions et réalisation d'actes techniques dans le cadre du suivi d'un patient (décret n°2019-836) :

* Renouvellement du traitement pour les patients bénéficiant d’un suivi IPA (vus tous les 3 mois par le médecin et mensuellement par l’IPA à discuter au regard de chaque cas de patient) ; mais aussi en cas d’absence du médecin, ou de RDV médical manqué pouvant provoquer une rupture du traitement,

* Prescriptions des bilans sanguins en lien avec le traitement (NFS, clozapinémie, lithiémie, dosage de l’acide valproïque) ou somatique (BétaHCG, bilan hépatique) ou dans le cadre des bilans obligatoires des IQSS, et interprète ces bilans,

* Adaptation si nécessaire du traitement en fonction de l’état clinique du patient ou des résultats de son bilan,

* Evaluation de l'adhésion au traitement, évaluation de l'efficacité et les effets indésirables des traitements et identifier les éventuels effets secondaires et réadressage du patient vers le médecin si nécessaire,

* Prescription des substituts nicotiniques, après entretien et évaluation de l’addiction,

* Evaluation des violences faites aux femmes,

* Education à la sexualité et à ses risques.

Actions de prévention et d'éducation thérapeutique :

* Mise en place de séances d’ETP (programmes validés par l’ARS),

* Evaluation du degré d’autonomie du patient et ses capacités à accepter la maladie, le traitement ou le suivi et mise en place des actions visant à restaurer ou maintenir sa santé mentale : explications sur l’intérêt du traitement, orientation sur des programmes de psycho éducations,

* Liaison avec l’assistante sociale pour la mise en place d’aides diverses au domicile, si besoin (aide-ménagères, portage de repas),

* Participation en binôme à des ateliers de PEPS,

* Sollicitation de l’assistante sociale ou SPIP pour le logement et la situation sociale à l’extérieure.

* Afin d’éviter les rechutes, RDV au CMP à la sortie sur son secteur.

Activités paracliniques :

* Participation aux staffs quotidiens et aux réunions de service,

* Participation aux PEPS en binôme l’assistante sociale, l’éducatrice spécialisée, les psychologues…

* Participation aux commissions libérables avec l’assistante sociale en faisant si possible le lien avec l’extérieur : RDV CMP, CSAPA, famille, tuteur, explication des traitements aux structures extérieures d’hébergement,

* Participation à la formation des étudiants et des nouveaux professionnels, sur demande des IFSI/IFAS et auprès des IDE, AS, et ASH dans le cadre de la Formation intra-hospitalière « Consolidation des savoirs », en collaboration avec les cadres de santé et pédagogiques des établissements.

* Rôle de tuteur d’étudiants IPA en stage à l’USMP, ainsi que d’étudiants IDE volontaires,

* Veille professionnelle dans le but d’informer les équipes des nouvelles mesures professionnelles éventuelles,

* Veille sur les activités locales accessibles aux usagers suivis en psychiatrie et santé mentale (SISM, AnimaNice, accès possible à différentes structures…)

* Participation à certains ateliers Semaines de Sécurité patients

Activités au quotidien :

* Consultation de patients en autonomie sur la base des courriers patients et des signalements de l’AP,

* Entretiens autour de la sortie, identification des difficultés possibles et mise en place d’actions pour y pallier, lors des synthèses.

* Possibilité de réadapter le traitement si le médecin n’est pas présent dans l’unité (ou autorisation d’absence).

* Suivi des patients connus,

* Lien entre le milieu pénitentiaire et l’extérieur,

* Participation à des groupes de travail.

* Participation à des PEPS en binôme,

* Consultation IPA à J-15 de la sortie pour réduire les risques de rupture de traitements trop longs,

* Evaluation des effets attendus et/ou indésirables du traitement,

* Evaluation clinique de l’état du patient lors de la consultation,

* Renouvellement et/ou adaptation de prescription lors des consultations IPA,

* Prescription de thérapeutique non soumis à prescription médicale,

* Prescription d’examens sanguins ou complémentaires nécessaires ; adaptation du traitement en fonction des résultats,

* Retour vers le psychiatre si dégradation ou échec de l’adaptation du traitement.

* Présence aux staffs.