Infirmier en pratique avancée - honoré de balzac h/f

Missions Spécifiques
- Développer la coordination ville/hôpital.
- Participer à la détection précoce au sein du territoire.
- Participer aux transformations des relations ville-hôpital :

Prévenir et diminuer les ruptures de soin.

Favoriser l'articulation des parcours complexes.

Promouvoir de nouvelles modalités organisationnelles et des parcours innovants.
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- Utiliser les outils spécifiques de détection précoce (CAARMS, ADI-R).
- Animer des groupes d'Education Thérapeutique du Patient (ETP) en collaboration avec l'équipe soignante et le Pair-Aidant.
- Elaborer un bilan éducatif partagé avec le patient et son entourage incluant les objectifs à atteindre en amont et aval des ETP.
- Concevoir et mettre en oeuvre des actions contribuant à la prévention des rechutes.
- Animer des groupes de développement des compétences sociales et de capacités cognitives en pluridisciplinarité.
- S'assurer du suivi de la mise en oeuvre des actions dans le parcours de soins.
- Réaliser des actions dans le cadre de projets territoriaux de santé de démarches d'information, de psychoéducation, de relation d'aide aux familles et aidants.
- Elaborer, suivre et évaluer les outils de prévention et de gestion des crises et promouvoir leur utilisation au sein de l'équipe.
- Concevoir, mettre en oeuvre et évaluer des actions de promotion de la santé, de prévention et de dépistage en psychiatrie et santé mentale.
- Rendre compte des actions menées, et des propositions visant à l'amélioration de la prise en charge du patient.
- Orienter le patient dans le bon parcours de soin.
- Elaborer et évaluer des projets personnalisés de soins et de vie en équipe, en association avec le patient et ses proches.
- Coordonner des interventions entre les activités intra-hospitalières et extra-hospitalières.
- Conseiller sur les indications et les limitations du recours aux soins sans consentement.
- Veiller à l'accès ou au maintien des droits de la personne.