Ide responsabilité populationnelle (f/h)

Missions :

* Appui à la coordination du parcours de santé des patients inclus dans la Responsabilité Populationnelle : orientation et accompagnement des patients dans leur parcours de soins

* Organiser, coordonner et réaliser des actions de santé publique dans le cadre du projet de responsabilité populationnelle

* Mise en œuvre du parcours insuffisance cardiaque en collaboration avec la Chargée de Mission en Responsabilité Populationnelle



Activités et tâches afférentes au poste :

Prévention

* Animer des actions de dépistage sur le territoire (internes et externes)

* Orienter les patients/usagers vers le bon interlocuteur

* Accompagner les patients/usagers dans leur parcours de soins

* Intégrer les patients dépistés dans la cohorte Responsabilité Populationnelle

* Assurer le suivi des patients dépistés à risque ou déjà diagnostiquées afin de garantir le lien avec leur cercle de soins

* Mener des actions d’éducation à la santé à destination des publics les plus précaires sur le territoire

* Mener des actions d’éducation à la santé auprès des jeunes

* Mener des actions d’information grand public



Coordination

* Travailler en collaboration avec les structures proposant une offre de santé et les professionnels de santé sur le territoire

* Inclusion de patients dans les cohortes de suivis

* Créer et alimenter les dossiers informatisés des personnes dépistées : recherche et notification du consentement, création du dossier, recherche et complétion du cercle de soins, stratification du patient, suivi et mise à jour des informations du patient



Communication/ Formation

* Réaliser l’évaluation des actions de prévention réalisées

* Réaliser et suivre les indicateurs d’activités

* Participer aux activités du pôle de Santé Publique du CHIC (collaboration aux actions de prévention, de formation et d’information commune aux différentes unités de soins).

* Réaliser des sessions de formation auprès des acteurs de santé et des étudiants



Démarche qualité :

* Rédiger les comptes rendus d’interventions (fiches actions)

* Participer à la rédaction du rapport d’activités annuel avec une évaluation quantitative et qualitative de l’activité en lien avec la Chargée de Mission en Responsabilité Populationnelle



Relations fonctionnelles et hiérarchiques :

Rattachement hiérarchique :

* Placé sous l’autorité de la Coordonnatrice Générale des soins

* Placé sous l’autorité hiérarchique du Cadre de santé publique



Liaisons fonctionnelles :

Internes :

* Équipes médicales

* Travail en collaboration avec la Chargée de Mission en Responsabilité Populationnelle : suivis des patients (courriers médecins traitants, appels des patients …)

* Unités de soins, plus spécifiquement les unités d’endocrinologie, cardiologie

* Unités du pôle santé publique

* Unité Transversale d’Education Thérapeutique

Externes :

* Travail en réseau avec les partenaires de soins libéraux et des CPTS du territoire, lors des actions

* Travail en collaboration avec les structures proposant une offre de santé sur le territoire

* Collaboration avec les associations de patients et d’usagers, patients-partenaires dans les domaines retenus



Exigences relationnelles

Contact avec le patient : oui

Contact avec le public : oui

Travail en équipe : oui

Travail autonome au sein d’une équipe : oui

Travail autonome : oui

Poste isolé : non