Infirmier d.e. referente soins (ider)

Activité du poste

Les activités principales du poste sont les suivantes :

En lien avec l’IDEC et la responsable du SAD :
- Assurer le suivi et la coordination des prises en soin de l’usager à domicile et optimiser la planification et l’organisation des tournées de soins.
- Mettre en place et assurer le suivi et la complétude des dossiers usager avec les documents obligatoires relatifs à la loi 2002-2.
- Participer à l’encadrement et au management de l’équipe soignante, les AS travaillant sous la responsabilité de l’IDE
- Garantit la qualité des soins effectués.
- Assure l’intégration des nouveaux agents.
- Veille à l’accueil et à l’encadrement des étudiants pendant leur stage et participe aux évaluations.
- Participer à la politique d’amélioration de la qualité, à la gestion des risques et au suivi administratif

Le suivi et la coordination de la prise en soin de l’usager en complémentarité avec l’IDEC :
- Alimente et participe à la tenue à jour de la liste d’attente du SSIAD,
- En lien avec l’IDEC et la responsable SAD, décide de l’admission ou non d’un usager en fonction des critères établis au sein de l’établissement,
- Réalise dans le cadre de l’admission, la visite initiale au domicile de l’usager et identifie ses besoins, évalue la dépendance (grille AGGIR), quantifie la charge et le temps de soins requis ainsi que le recours à des prestataires extérieurs pour la réalisation de soins prescrits (infirmiers libéraux, autres SAAD,),
- Lors de l’admission, réalise le 1er soin avec l’aide-soignante.
- Informe l’usager sur le fonctionnement du CCAS et la prise en soin qui lui est proposée,
- Prévoit le matériel de soin et de mobilisation nécessaire et assure la coordination avec les intervenants,
- Inscrit l’usager dans un parcours de soins en fonction de l’évolution de son état de santé,
- Donne à l’IDEC des préconisations pour optimiser la planification des interventions auprès des usagers des aides-soignants dans le cadre des semaines type et réajuste au quotidien les tournées si nécessaires,
- Avec l’IDEC, est le garant de l’élaboration, la mise en œuvre du projet de soin individualisé et des objectifs en s’assurant d’y associer l’usager, ses proches si l’usager le souhaite, l’équipe soignante et toute personne ressource nécessaire,
- S’assure de l’évolution de l’état de santé de l’usager,
- Évalue l’état de réalisation des objectifs de soin définis,
- Veille à la continuité de la prise en soin, décide de l’opportunité d’arrêt des interventions et s’assure du relais par d’autres dispositifs (SPASAD, SAAD, HAD, EHPAD,…) dans le cadre du parcours de l’usager,
- Réalise dans le cadre du parcours de l’usager des visites évaluatives au moins une fois par an,
- Avec l’équipe AS, assure auprès du patient les actions de repérage et la mise en œuvre de politique de prise en charge spécifique et sensibilise les AS : prise en charge de la douleur, prévention du risque iatrogénique, prévention d’escarre, prévention de la dénutrition, de déshydratation et de troubles du transit intestinal, identification des troubles du comportement, risque de chute, situation de vulnérabilité, risque de maltraitances, identification de problématiques spécifiques au logement, …
- Peut être amené, autant que de besoin, à assurer des activités de soins, liées au décret de compétence.
- Participe à l’accueil et à l’encadrement des étudiants pendant leur stage et participe aux évaluations des apprentis et des stagiaires,
- Accompagne les tuteurs-ambassadeurs dans leurs missions auprès des étudiants accueillis en stage ainsi qu’auprès des nouveaux AS recrutés, réalise les évaluations intermédiaires et finales, fait des propositions afin d’améliorer la période d’intégration.
- Est à l’écoute de l’équipe, temporise les discussions et fait remonter les difficultés à l’IDEC et la responsable SAD.
- Respecte et fait respecter le secret professionnel et la confidentialité des informations,

La démarche qualité, la gestion des risques et le suivi administratif
- Participe à la politique de démarche qualité et de gestion des risques (évaluation interne et externe, évaluation des pratiques professionnelles, audits…)
- Veille à la bonne application des procédures et des protocoles dans le respect des bonnes pratiques et dans la promotion de la bientraitance et de l’amélioration de la qualité des soins,
- Est force de proposition dans l’élaboration, la rédaction et la validation des procédures et protocoles,
- S’inscrit dans une démarche de prévention des risques professionnels,
- Repère, identifie, analyse, évalue les risques professionnels. Participe à la définition d’actions correctives et préventives en lien avec les instance et outils institutionnels,
- Est le garant du renseignement exhaustif et de la bonne tenue du dossier de l’usager,
- S’assure de l’élaboration avec l’usager, du document individuel de prise en charge (DIPEC) et de sa signature,
- S’assure de l’envoi des documents nécessaire à la prise en soins tel que la grille de dépendance et des courriers d’information de prise en charge aux différents intervenants,
- Veille au suivi de la réalisation des soins infirmiers facturés par les infirmiers libéraux,
- Assure le contrôle des factures des soins infirmiers réalisées par les infirmiers libéraux et les centres de santé infirmiers ayant conventionnés avec le CCAS de la ville de Belfort,
- Participe à la gestion du matériel (fournitures papeterie, fournitures médicales, téléphone, clé et véhicules…),
- S’inscrit dans une dynamique d’évolution professionnelle des connaissances et des compétences,
- Participe aux formations et partage ses nouvelles connaissances au sein de l’équipe,
- Mène et/ou participe à des groupes de travail, propose et élabore des protocoles,
- Participe ou réalise des travaux d’étude, de recherche visant à améliorer la qualité des prestations et de veille professionnelle,
- Utilise l’outil informatique afin de répondre aux obligations de fonctionnement et participe à son amélioration ainsi qu’à la formation des collaborateurs et stagiaires quant à son utilisation.

Interactions particulières avec services et/ou institutions

Pour assurer la meilleure prise en soin possible de chaque usager, l’IDER soins entretient des liens fonctionnels:
- Avec la coordinatrice et la planificatrice du SAAD du CCAS et notamment dans le cadre du service intégré aide et soin.,
- Avec les conseillers en gérontologie et/ou les assistants sociaux de secteur,
- Avec médecins libéraux et professionnels de santé externes à l’établissement pour le suivi de l’usager,
- Avec les réseaux et partenaires extérieurs,
- Avec les fournisseurs externes (de matériel) pour la veille technique ET le choix des matériels de soins et de confort.

Dans le cadre du fonctionnement de service, l’IDER soins entretient une liaison fonctionnelle:
- Avec les services opérationnels du CCAS de la ville de Belfort,
- Avec les services support du CCAS de la ville de Belfort,
- Avec les services logistiques de la Ville de Belfort: SMGPAP, DSI…
- Avec les services des établissements sanitaires et médico-sociaux locaux dont l’HAD,
- Avec les instituts et organismes de formation pour l’accueil et l’encadrement des stagiaires.

Savoirs

Diplôme d’Etat d’infirmier

Permis B

Maîtrise des connaissances gériatriques

Connaissance des textes législatifs concernant le SAD (réforme des SSIAD), les professions infirmières et aide soignantes et des outils réglementaires issus de la loi 2002-2 et de ses actualisations.

Connaissances de la NGAP infirmier, contrôle des facturations IDEL.

Connaissance de l’organisation du travail et des textes en vigueur

Maîtrise des outils bureautiques

Qualités rédactionnelles

Savoir faire

Techniques et outils de gestion d’organisation de l’activité

• Identifier les besoins des usagers

• Responsabiliser une équipe AS

• Prévenir et gérer les conflits,

• Savoir se positionner comme IDE face aux AS mais également face aux usagers et à leur proche aidant.

Contribuer à la mise en cohérence des interventions avec l’ensemble des partenaires

Méthodes et outils de l’évaluation

Savoir être

Bon relationnel avec les usagers et leur proche aidant, sens du contact et de la négociation

Sens de l’intérêt général et du service public

Goût pour le travail en équipe et en partenariat

Aptitudes à échanger, à collaborer, à déléguer des responsabilités

Réactivité, initiative, autonomie, organisation

Etre force de proposition et faire preuve d’initiative

Adaptation aux différents publics et projets

Rigueur

Maîtrise de soi et empathie

Savoir se former, s'informer.

Nécessités de service particulières

Astreintes téléphoniques