Responsable de service juridique et lutte contre la fraude

CAP SUR …LA CPAM DE LA MANCHE

Protéger la santé de chacun avec les professionnels de santé du territoire en toutes circonstances : voici notre mission et nous en sommes fiers. Simple, directe, « bien trempée», tournée vers l'essentiel, notre façon d'être vient du lien étroit que nous entretenons avec la mer et notre territoire. Osons l'image ! Notre « équipage » résolument solidaire et professionnel, se mobilise quotidiennement pour soutenir, accompagner nos publics dans le système de soins, et participer à sa transformation, pour une « santé » durable aujourd'hui et demain. Nous croyons en des valeurs fortes qui reflètent la manière dont nous apportons de l'attention à nos publics, dont nous nous engageons dans nos actions, dont nous collaborons/travaillons collectivement.

A la Cpam de la Manche :
- Nous mettons nos publics à bord
- Nous sommes ensemble à la manœuvre
- Nous voguons sous le pavillon de la bienveillance et de l'entraide
- Nous sommes ancré(e)s sur le territoire
- Nous gardons le cap en toutes circonstances
- Nous osons naviguer par endroit à l'intuition

… Et nous avons la mer !

Directement rattaché.e au Directeur comptable et financier, le service Juridique et Lutte contre la fraude est composé de 2 pôles d'activité :
- La Cellule Lutte contre la Fraude (1 Responsable d'équipe, 4 enquêtrices risques maladie et 2 chargés de lutte contre la fraude) met en œuvre des contrôles afin de détecter d'éventuels abus, fautes ou fraudes et assure également la gestion et le suivi des suites contentieuses ;
- La Cellule Juridique (2 conseillères juridiques et 2 rédactrices juridiques) assure la gestion des contestations devant la Commission de Recours Amiable (CRA)et le suivi des contentieux de la CPAM devant les juridictions.

En tant que Responsable de service, vous contribuez à l'atteinte des objectifs de performance fixés par la Caisse Nationale de l'Assurance Maladie, à l'organisation, à la gestion des moyens et à l'évaluation des résultats.

Votre rôle est de :
- Piloter d'une part, les plans locaux, régionaux et nationaux de lutte contre les fraudes afin d'atteindre les objectifs fixés et d'autre part, le pré-contentieux et le contentieux Maladie et Risque professionnel
- Fédérer l'équipe autour du projet d'entreprise (Projection 2027) et des valeurs de la CPAM de la Manche
- Assurer le pilotage et la supervision de l'activité afin d'atteindre les objectifs du service (indicateurs CPG et PCSO / Reporting national / RNP)
- Organiser et planifier l'activité du service
- Animer au quotidien l'équipe et veiller au maintien et au développement des compétences des agents
- Evaluer la performance du service et de chacun des membres de l'équipe
- Accompagner l'analyse juridique, les évolutions techniques et réglementaires
- Participer ou piloter des projets
- Assurer la coordination avec les partenaires internes (Services Médical, Médiation, Prestations) et externes (Pôle social, Procureur, Forces de l'ordre…)
- Représenter la CPAM dans les instances tant versant juridique (Commission de recours amiable, Direction régionale de la réparation, les juridictions) que versant Lutte contre la fraude (Comité Départemental Anti Fraudes, Instance régionale LCF au sein de la Direction de la Coordination de la Gestion du Risque (DCGDR), Commission des Pénalités).

Vous savez :
- décider dans votre domaine de délégation et gérer les situations complexes en coordination avec votre hiérarchie,
- démontrer implication et ténacité dans les projets confiés,
- partager des méthodes privilégiant l'autonomie et la collaboration,
- construire et suivre des outils de pilotage pour le suivi de vos indicateurs,
- être force de proposition auprès de votre hiérarchie

Vous êtes :
- diplômé.e d'une formation juridique (minimum licence ou expériences équivalentes),
- exigeant sur les fondamentaux de l'activité,
- force de proposition,
- à rechercher en permanence à améliorer les résultats de votre service,
- capable de fédérer et d'impliquer vos équipes,
- reconnu.e pour votre rigueur et votre organisation.

Vous avez :
- des qualités relationnelles vous permettant de faciliter la mobilisation, la transversalité, la communication et la cohésion d'équipe,
- une expérience de management d'équipe probante de minimum 2 ans,
- une aisance rédactionnelle.

Le candidat retenu devra s'engager à respecter le Secret Professionnel, les règles de Sécurité du Système d'Information, la politique de Développement Durable ainsi que le Code de la Route lors de ses déplacements professionnels.

Ce que nous vous offrons :
- Un accompagnement par un pair dans votre découverte de la CPAM de la Manche vous permettant d'être rapidement autonome,
- Une rémunération mensuelle brut de 2 784€,
- Un 13ème mois proratisé et une prime d'allocations vacances (équivalente à un 14ème mois),
- Des horaires variables avec un contrat de 36h/semaine,
- La possibilité de faire du télétravail partiel,
- De nombreux avantages : titres restaurants, complémentaire santé, 1% logement, participation de 75% à votre abonnement transport en commun, prime de mobilité douce, participation financière à la garde d'enfants, prestations CSE (chèques vacances, participation au financement aux loisirs…), parking à proximité, salle de restauration équipée...

La procédure de sélection :
- Mise en situation (écrite et orale): le 10/01/2025
- Entretien avec la Direction: le 15/01/2025