Description du poste
En tant que chargé.e de maîtrise des risques, vous contribuerez à la réalisation du dispositif national de maitrise des risques en contrôlant la conformité des flux d'informations à la réglementation et aux procédures.
Vous serez intégré dans une équipe de cinq personnes, rattachée au service Maitrise des risques de la sous-direction Assurance Maladie, dont les principales missions seront :
1. de réaliser les contrôles et le reporting à mener dans le cadre de la délégation de gestion de la Caisse Nationale d'Assurance Maladie
2. de vérifier le respect des procédures et de la réglementation
3. de réaliser le traitement ponctuel de cibles spécifiques de contrôle
4. de s'assurer de la réalisation de la correction des anomalies par les services
Les périmètres d'activités concernés sont transverses : gestion des bénéficiaires, prestations en nature, prestations en espèce…
Vous serez un appui au responsable du service Maitrise des risques dans la réalisation du pilotage et l'organisation des activités de contrôles déléguées par la CNAM.
Vous devrez dans le cadre de votre activité :
5. Maitriser les processus et les outils dédiés à la remontée des informations de contrôle
6. Participer à la veille permanente du dispositif de contrôle à mettre en œuvre dans le cadre des activités déléguées par la CNAM en lien avec le service du pilotage du contrôle interne
7. Participer aux actions de contrôles et réaliser le reporting
8. Réaliser des analyses de risques spécifiques selon l'actualité du périmètre
9. Proposer des actions correctrices pour les anomalies identifiées et piloter leur résolution
10. Analyser les indicateurs de suivi et contribuer à leur atteinte
11. Animer un réseau transverse de contributeurs et participer à des groupes de travail
12. Accompagner le changement et l'appropriation des outils par les utilisateurs
Profil recherché
Vos compétences
Compétences clés, aptitudes et qualitésattendues :
13. Aisance orale, compétence relationnelle, animation de réunions
14. Technique d'analyse des risques
15. Techniques de reporting (analyse et synthèse)
16. Gestion des priorités
17. Maitrise des logiciels bureautiques, des applicatifs métiers et contrôle CNAM
18. Connaissance de la réglementation Assurance Maladie, de l'environnement institutionnel
19. Connaissances du plan de maitrise des risques associé à ce secteur
20. Esprit de synthèse
21. Autonomie
22. Qualités rédactionnelles
Votre formation
23. Expérience significative (minimum 3 ans) en contrôle de prestations exigées
24. Expérience significative (minimum 3 ans) dans le domaine de l'assurance maladie exigées
Une expérience en CPAM serait souhaitée.
Informations complémentaires
Parcours de formation et d'accompagnement mis en place dans le cadre de cet emploi :
25. Un stage d'accueil pour découvrir la CPR
26. Des modules de formation métier en e-learning à partir d'avril, selon les périmètres d'activité confiés,
27. Des modules de formation métier sur site et à la CPAM 13 à partir d'avril, selon les périmètres d'activité confiés,
28. Une mise en pratique à la CPAM 13 à partir de septembre
Un positionnement sur le niveau 5B pourra être proposé selon profil et expérience.
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