Au sein du programme Simphonie, le projet Remboursement des Organismes Complémentaires (ROC) vise à accompagner les établissements de santé dans la sécurisation de leurs recettes et dans la diminution de la charge administrative des personnels et des patients. Il simplifie le tiers-payant en dématérialisant et en standardisant les échanges entre établissements de santé, assurances maladies complémentaires (AMC) et direction générale des finances publiques (DGFiP).
Il poursuit le pilotage stratégique du déploiement des solutions en s’appuyant sur l’Agence du numérique en santé, Opérateur national de déploiement et de supervision du projet ROC.
Il sécurise la finalisation du déploiement du projet dans les établissements publics, d’abord sur les activités de MCO, puis sur celles des segments SMR, Psy, et HAD. Il ou elle mène les expérimentations de déploiement dans les établissements des secteurs privé lucratif et privé non lucratif, puis supervise la généralisation du projet ROC dans ces secteurs.
Il assure le suivi du raccordement des établissements, de la mise en production des solutions, et assure la gestion des anomalies et des demandes d’évolution.
Il ou elle anime la gouvernance du projet, et fait le lien avec la Direction générale de l’offre de soins (DGOS), pilote historique du projet, pour sécuriser son transfert à la DNS.
La Classification Internationale des Maladies (CIM) fournit un langage commun universel pour décrire des maladies, des problèmes de santé et des causes de décès. La CIM est une terminologie de référence éditée par l’OMS et est utilisée pour coder l’information médicale de façon standardisée. La onzième révision contient environ 17 000 codes uniques, plus de 120 000 termes codifiables et est désormais entièrement numérique. La CIM-11 est disponible en téléchargement gratuit sur le Serveur Multi-Terminologie du Centre de Gestion des Terminologies de Santé (CGTS) de l’ANS.
Le directeur de projets est chargé de lancer la transition de la CIM-10 à la CIM-11 pour les usages nationaux, avec un objectif de décommissionnement de la CIM-10 à horizon 2030. Pour ce faire :
Il met en œuvre la gouvernance du projet impliquant les parties prenantes : acteurs institutionnels (DGOS, DGS), centres collaborateurs OMS français (ANS, ATIH, INSERM, EHESP, CNAM, CHU de Montpellier), OMS, établissements de santé, industriels
Il anime et coordonne les travaux à mener par les parties prenantes pour déployer la CIM-11 dans les différents cas d’usage : codage PMSI et facturation, codage des causes de décès, etc.
Il / elle porte la trajectoire de déploiement effectif de la CIM-11, met en œuvre la stratégie de conduite du changement auprès des acteurs concernés, et sécurise le planning et le budget du projet.
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