Gestionnaire prestations owello - f/h (3 postes)

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Gestionnaire prestations Owello - F/H (3 postes)


Société

Qui sommes-nous ?

OWELLO est une plateforme de services santé et prévoyance dédiée à la mobilité internationale détenue à 50/50 par SwissLife Prévoyance et Santé et Malakoff Humanis.


Description du poste

Finalité du poste

Au sein du service Gestion règlements, le Gestionnaire Prestations Santé et Prévoyance est l’interlocuteur privilégié des assurés confrontés à un sinistre santé ou prévoyance, pour l’enregistrement et l’instruction de leurs dossiers. S’appuyant sur sa maîtrise des régimes français et étrangers de protection sociale et sa connaissance de la protection santé à l’international, le Gestionnaire Prestations analyse la recevabilité des demandes qui lui sont transmises (soins, honoraires médicaux, hospitalisation, soins dentaires…) et en assure le règlement. Dans le respect des procédures, le Gestionnaire Prestations mène les vérifications de garanties, assure le règlement des sinistres. Soucieux de la qualité de service, il apporte aux assurés toutes les indications nécessaires à l’avancement de leur dossier. Rigoureux et fort de la discrétion liée au traitement des informations médicales, il étudie les motifs de rejets éventuels, analyse les réclamations et réalise le suivi d’informations nécessaires.


Gestion des prestations santé et prévoyance

* Dans le respect des procédures, vous mènerez toutes les vérifications pour le bon traitement du dossier ;
* Ouverture et instruction des dossiers de prestations Santé ;
* Gestion des dossiers de prévoyance (indemnités journalières, rentes, capitaux décès) ;
* Vous apporterez aux assurés toutes les indications nécessaires à l’avancement de leur dossier ;
* Vous apporterez une réponse aux demandes d’entente préalable, réalisation des tiers payant ;
* Vous serez en lien avec les assurés ou les établissements hospitaliers ;
* Dans la rigueur et la discrétion du traitement des informations médicales, vous étudierez les motifs de rejets éventuels, l'analyse des réclamations et le suivi d’information nécessaire (questions spécifiques, réclamations ...);
* Prise en compte et réponse aux courriers et courriels reçus via le site web ou l’adresse électronique de la plateforme gestion.

Vous travaillerez étroitement avec le prestataire DENOS pour la vérification des montants de prise en charge ou la nécessité de cette dernière.


Profil recherché

Ce poste est fait pour vous si ...

Vous êtes organisé(e), vous avez le sens de l'analyse et le goût des chiffres. Capacité à vous investir dans une mission essentiellement administrative.

Qualités relationnelle et rédactionnelle attendues.

Expérience sur un poste similaire dans le milieu de l'assurance/Groupe de protection sociale.


Localisation du poste

Centre-Val-De-Loire, Loir et Cher (41), Blois


Informations générales

Malakoff Humanis est un groupe de protection sociale paritaire, mutualiste et à but non lucratif. L'ensemble de nos bénéfices est donc réinvesti au profit de nos clients, en services, en accompagnement social ou pour soutenir des causes d'intérêt général que nous défendons. L'innovation est depuis toujours au cœur de notre action.

Fier d'avoir obtenu le Label Alliance, notre Groupe porte une attention particulière à la diversité et s'engage à soutenir les personnes en situation de handicap. Chez Malakoff Humanis, nous sommes convaincus que notre force est la somme de toutes nos différences.

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