CPAM DU CALVADOS
Nous sommes convaincus qu'un métier qui change la vie, ça change tout. Rejoignez-nous pour relever le défi passionnant de la maîtrise des dépenses de santé ! La Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) du Calvados est un acteur essentiel du système de protection sociale en France, dont les missions s'inscrivent dans le cadre général des objectifs de l'Assurance Maladie. Chargée d'une mission de service public, la CPAM a pour rôle de garantir à tous les assurés l'accès aux soins, la gestion des prestations et la préservation des droits sociaux tout en assurant l'équilibre financier du système.
Rejoindre l'Assurance Maladie du Calvados c'est intégrer un collectif dynamique, sportif et innovant qui se mobilise tous les jours pour la préservation de la santé de 650 000 calvadosiens.
Performance, juste soin au juste coût et lutte contre la fraude sont nos défis à relever pour préserver notre système de santé et verser à bon escient les fonds publics dont nous avons la responsabilité (+ de 2,7 milliards en 2023).
Dans ce cadre, le département juridique, lutte contre la fraude et contrôle de la CPAM du Calvados joue un rôle stratégique en assurant :
- La sécurité juridique des actions de la CPAM, notamment en garantissant la conformité des procédures aux évolutions législatives et règlementaires.
- La lutte contre la fraude : une priorité nationale visant à garantir que chaque euro de la solidarité nationale est utilisé à bon escient. L'Assurance Maladie met en place des outils de contrôle rigoureux pour détecter et prévenir les fraudes, en collaboration avec les organismes partenaires et les autorités judiciaires.
- Le contrôle des prestations : veiller à la juste application des règles d'indemnisation et de remboursement des soins, en vérifiant la légalité et la régularité des paiements effectués aux assurés, aux professionnels de santé et aux établissements de soins.
Le/la Responsable de Département Juridique, Lutte contre la Fraude et Contrôle sera donc au coeur de cette dynamique. En pilotant les activités liées à la conformité juridique, à la gestion des contentieux et à la lutte contre les fraudes, il/elle jouera un rôle fondamental dans la défense des intérêts de l'Assurance Maladie et des assurés. Sa mission sera cruciale pour préserver les droits sociaux tout en contribuant activement à l'équilibre économique du système de santé.
La CPAM du Calvados est organisée autour de quatre directions et de huit départements. Nos managers stratégiques et responsables de département, participent activement à l'élaboration de la stratégie locale. Ils sont membres du CODIR élargi et forment un collectif motivé et moteur pour l'entreprise en proximité de l'équipe de direction.
La Direction Financière et Juridique est en charge de 3 pôles d'activités à forts enjeux financiers :
- Le département juridique, investigations et contrôle (un pôle contrôle, un pôle juridique et investigations) composé : D'une équipe de contrôleurs de prestations et de chargés de requêtes D'une équipe de conseillers et de rédacteurs juridique, D'une équipe d'investigateurs fraude.
- Le département finances et sécurité : D'une équipe d'appui au pilotage, D'une équipe de comptables en charge de la tenue des comptes, de la trésorerie et du recouvrement, - Le pôle régional mutualisé en charge du recours contre tiers (un pôle recours contre tiers et une cellule d'appui au pilotage) composé : De deux chargés d'étude juridique, D'une cellule de détection D'un assistant support MOAD D'une équipe de conseillers et de rédacteurs juridiques.
Description du poste
Sous la responsabilité de la Directrice Comptable et Financière le/la Responsable de Département aura pour mission de piloter, coordonner et animer les actions du service juridique et de la lutte contre la fraude. À ce titre, vous serez en charge de :
- Superviser les activités juridiques : garantir la conformité des actions de la CPAM avec les cadres légaux et règlementaires en vigueur, gérer les contentieux et sécuriser juridiquement les procédures internes.
- Mettre en oeuvre la stratégie de lutte contre la fraude : développer et coordonner des actions pour lutter contre la fraude à l'assurance maladie, détecter les irrégularités et piloter les dispositifs de prévention et de lutte contre la fraude.
- Encadrer le contrôle des prestations : mettre en oeuvre des procédures de contrôle sur la régularité des paiements
- Manager les équipes : encadrer et accompagner les collaborateurs du département (chargés d'études juridiques, rédacteurs juridiques, contrôleurs, etc.) dans la réalisation de leurs missions.
- Collaborer avec les partenaires institutionnels : travailler avec les acteurs judiciaires, les organismes partenaires et les autres branches de la sécurité sociale pour optimiser les processus de contrôle et la prévention des fraudes.
- Veille juridique et stratégique : suivre les évolutions législatives et réglementaires, anticiper leur impact et proposer des ajustements de stratégie.
- Analyser et rendre compte des résultats : Produire des rapports d'activité et d'analyse sur les résultats des actions menées et proposer des améliorations, suivre les indicateurs de performance liés à la lutte contre la fraude.
- Participer aux différentes instances départementales et régionales
Profil recherché
Vos compétences
- Connaissance approfondie des activités de lutte contre la fraude et idéalement des activités contentieuses de sécurité sociale.
- Fortes aptitudes managériales, confirmées par une expérience avérée de management d'équipes pluridisciplinaires à forts enjeux stratégiques et financiers,
- Facilitateur dans l'accompagnement au changement. Excellentes compétences relationnelles, capacité à créer une synergie collective,
- Esprit d'analyse, de critique et de proposition,
- Attaché aux enjeux de performance,
- Compétences indispensables en gestion de projets complexes et communication écrite / orale.
Votre formation
De formation supérieurs idéalement dans l'un des domaines suivants : Management stratégique, Finance, droit. EN3S/CAPDIR.
Pour accompagner votre prise de fonction, un parcours d'intégration et des formations sur la stratégie et les dispositifs de l'Assurance maladie en termes de lutte contre la fraude et de maîtrise des dépenses, seront organisés.
Si vous êtes prêt à relever ce challenge et à contribuer à la préservation du système de santé, rejoignez-nous et ensemble, oeuvrons pour une utilisation, à bon escient, des fonds publics dédiés à l'accès aux soins dans le Calvados.
Informations complémentaires
Lieu d'affectation : Tous nos postes sont situés au siège de la CPAM du Calvados, à Caen, 108 boulevard Jean Moulin. Le siège est facilement accessible en transport en commun. Un parking gratuit est également à la disposition de nos salariés.
Type de contrat : CDI temps plein Rémunération : à partir de 43.3K€ Brut annuel (versée sur 14 mois) et négociable selon profil.
Autres avantages :
- Souplesse et flexibilité des horaires du lundi au vendredi. Contrat de travail au choix allant de 36 à 38h par semaine, avec RTT en conséquence. Possibilité de monétisation des RTT non pris,
- Congés conventionnels supplémentaires,
- Restaurant d'entreprise avec participation de l'employeur à hauteur de 6.91 € par repas,
- Participation au transport ou forfait mobilité durable (vélo, transport en commun et co-voiturage),
- Mutuelle santé d'entreprise,
- Prime d'intéressement
- CSE attrayant (chèques vacances, billetterie, chèques cadeaux, noël enfants)
- Prime de crèche (enfants moins de 3 ans)
- Dynamique RSO favorisant la qualité de vie au travail (salle de sport, cours collectifs, possibilité de télétravail)
L'agglomération caennaise compte 220 000 habitants. Elle est située à deux heures de Paris et 10 minutes de la mer, Caen est régulièrement reconnue comme l'une des villes de France où il fait bon vivre.
A Caen, on accède rapidement à la mer ou à la nature et à une offre d'activités variées pour toute la famille. Ville dynamique, universitaire, Caen dispose de nombreuses infrastructures sportives et des salles de spectacle reconnues.
Des épreuves de sélection seront organisées le (épreuve technique rédactionnelle d'analyse de documents et de propositions au Codir) ainsi qu'une épreuve en ligne de personnalité, motivation, potentiel cognitif.
Un jury sera organisé dans le cadre d'un entretien pour connaître vos motivations et évaluer vos aptitudes à occuper le poste sera organisé dans la foulée de l'épreuve technique.
Les plus : Acquérir une expertise riche et en perpétuelle évolution. S'engager au sein d'un collectif animé par la culture du résultat, la recherche de la qualité et de la performance, où chacun met ses compétences au service de la protection de la santé de tous. Intégrer un organisme qui propose, à moyen terme, des opportunités de mobilités professionnelles diverses et variées.
Dans le cadre de sa politique diversité, la CPAM DU CALVADOS étudie, à compétences égales, toutes candidatures dont celles en situation de handicap.
Le/la candidat(e) retenu(e) devra se conformer à la politique de Sécurité du système d'information et faire respecter celle-ci à ses équipes, tout comme les règles de sécurité en vigueur dans l'organisme dont celles du secret professionnel.
Contact
Isabelle LEBRET
Les avantages liés au poste
Couverture santé, épargne et prévoyance, télétravail, congés, horaires, formation Découvrez tout ce que propose la Sécurité sociale à ses salariés !
Découvrez nos avantages
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