Depuis plus de 86 ans, Groupe France Mutuelle défend les valeurs mutualistes, profondément ancrées dans notre fonctionnement quotidien et nos choix stratégiques. À l'écoute de nos adhérents, clients et partenaires, nous mettons nos expertises au service d'une protection santé et prévoyance adaptée à tous les besoins. Intégré à l'équipe risques et contrôle interne, vous aurez pour mission la réalisation des contrôles sur les prestations complémentaires santé servies à nos adhérents, dans le cadre du respect des référentiels de contrôles et de la réglementation en vigueur. Vous participez également à la lutte contre la fraude. En tant qu'acteur du dispositif de contrôle interne, vous serez amené à répondre aux sollicitations des opérationnels sur les règles de gestion applicables ou en cas de soupçon de fraude.
Vos principales activités :
- Réaliser les contrôles à priori sur les principaux actes de prise en charge et à posteriori de second niveau sur divers processus métier selon le plan de contrôle interne de France Mutuelle
- Valider les décomptes NOEMIE
- Identifier les cas de fraude, traiter les alertes effectuées par les opérationnels et analyser les dossiers concernés
- Être force de proposition dans le cadre de la construction et du déploiement du dispositif de contrôle interne de la mutuelle
- Participer à la rédaction des procédures de contrôle
- Apporter un soutien aux opérationnels en cas de questions sur le traitement d'un dossier ou les règles de gestion à appliquer.
En cliquant sur "JE DÉPOSE MON CV", vous acceptez nos CGU et déclarez avoir pris connaissance de la politique de protection des données du site jobijoba.com.