Le décret n° 2016-1940 du 28 décembre 2016 relatif aux dispositifs d’appartements de coordination thérapeutique crée un dispositif « Un Chez-soi d’abord » comportant des logements accompagnés, avec pour objet exclusif de permettre à des personnes majeures, durablement sans-abri et atteintes d’une ou de pathologies mentales sévères :
* D’accéder sans délai à un logement et de s’y maintenir,
* De développer leur accès aux droits et à des soins efficients, leur autonomie et leur intégration sociale.
Conformément au décret, ce dispositif est géré par un Groupement de coopération sociale et médico-sociale GCSMS qui associe 2 porteurs publics (dont un hôpital) et 4 porteurs associatifs.
Le site Un Chez-Soi D'abord Paris a participé à l'expérimentation française Un Chez-Soi D'abord de 2012 à 2017 aux côtés de 3 autres sites. Il a été pérennisé en 2018 avec un agrément pour 95 à 105 places, étendu au 1er décembre 2021 pour 55 places supplémentaires, soit 155 places au total. Il participe au réseau national Un Chez-Soi D'abord.
Ce dispositif, qui s’appuie sur les approches de rétablissement et de réduction des risques et des dommages, s’organise autour d’une équipe pluridisciplinaire d’accompagnement médico-social et d’un pôle de gestion locative adaptée.
Ce dispositif propose un suivi intensif, adapté et personnalisé.
Finalité du poste
Dans le cadre du volet médico-social du dispositif Un Chez-Soi d'Abord, le médecin généraliste assure avec le médecin psychiatre la coordination des soins nécessaires à l’accompagnement des personnes souffrant de troubles psychiatriques ayant connu la rue, dans leur parcours de rétablissement.
Il s'agit d'accompagner des personnes à habiter leur logement, leur quartier et leur ville afin de développer leur sentiment d'appartenance à la cité.
Le.a médecin généraliste est membre d'une équipe de suivi intensif (assertive community treatment). C'est une équipe mobile et proactive qui offre une gamme de services de soins orientés vers le rétablissement, de réadaptation et de soutien dans la vie quotidienne. Les membres de l'équipe de suivi intensif mettent à contribution, de façon soigneusement orchestrée, leurs expertises complémentaires pour aider chaque personne, de façon très individualisée, à atteindre ses propres objectifs et à se rétablir.
Avec chaque personne concernée et dans le cadre de la multi-référence de l'équipe pluridisciplinaire, le.a médecin généraliste participe à l'organisation et à la mise en œuvre du projet de rétablissement des locataires du dispositif.
Missions communes
* Prendre en compte globalement les personnes dans tous les aspects de leur vie quotidienne lors de rencontres à domicile ou dans l'environnement proche.
* Contribuer à la mise en œuvre de leur parcours de rétablissement, à leur bien-être et à leur autonomie dans une perspective d'accompagnement humaniste et citoyen et favoriser leur inclusion sociale.
* Assurer un soutien relationnel, la prévention, l'éducation et la promotion de la santé auprès des personnes incluses : élaboration de stratégies participatives personnalisées et de réduction des risques et des dommages.
* Repérer l'évolution de l'état de santé globale des personnes.
* Veiller et participer aux conditions matérielles du cadre de vie tout au long de l'accompagnement dans le dispositif.
* Assurer des astreintes téléphoniques (pendant une semaine –nuits et Week-end- à une fréquence approximative d’une fois tous les deux mois).
* Créer et mettre à jour les dossiers des personnes incluses.
* Participer aux réunions d'équipe et concrétiser les orientations prises.
* Mobiliser et assurer la coordination des actions des différents partenaires autour de la personne.
* Participer aux réunions institutionnelles.
* Participer au travail de réflexion, d'élaboration et d'évaluation des pratiques d'accompagnement orientées par la philosophie du rétablissement.
* Participer à l'élaboration du rapport d'activités.
Missions spécifiques
* Favoriser et maintenir la continuité des soins somatiques, et l'autonomie dans la mise en place des projets thérapeutiques des personnes : orientation si besoin, activité de liaison avec les médecins hospitaliers, avec un souci particulier de continuité des soins et de coordination des interventions somatiques.
* Accompagner les personnes dans la gestion des soins et des risques liés aux addictions, dans le cadre d’un suivi régulier : proposition et suivi de plan de réduction des risques et / ou de plan de crise individualisé, éducation thérapeutique à l’observance.
* Assurer une information adaptée et personnalisée auprès des personnes et des professionnels sur les thérapeutiques, les pathologies et l’hygiène de vie (sommeil, alimentation…).
* Repérer les changements cliniques (l'apparition d'effets indésirables, nouveaux symptômes...) et intervenir de façon adaptée.
* Favoriser l’accès aux dispositifs de soins et d’aide sociale existants : mobiliser le réseau de partenaires santé, favoriser la coordination entre les équipes du Un chez-Soi D’abord et celles des partenaires de l’intervention sanitaire et / ou sociale, informer les personnes sur les ressources de santé disponibles dans leur environnement, conduire des actions conjointes avec les partenaires.
* Soutenir, appuyer et former les autres membres d'équipe sur les symptômes psychiatriques et somatiques, et les effets des traitements médicamenteux.
* Assurer un rôle de veille sanitaire (outils d’organisation et de transmission d’information), s’informer et se former sur l’évolution des pratiques.
Spécifiquement à sa fonction, le médecin généraliste peut assurer des consultations au domicile ou dans le lieu de vie des personnes, poser un diagnostic, prescrire un traitement et en organiser l’administration. Il peut être sollicité par une personne accompagnée pour assurer son suivi somatique, à défaut de médecin traitant.
Type d'emploi : Temps partiel, CDI
Rémunération : 45000,00€ à 69396,00€ par an
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