Contexte
Vous recherchez un nouveau challenge professionnel et vous souhaitez vous investir dans une mission qui a du sens ?
Innovation, Solidarité, Universalité et Responsabilité sont des valeurs que vous recherchez ?
Ce sont celles que nous sommes fiers de faire vivre au quotidien en protégeant la santé de plus d'un million d'assurés Valdoisiens à chaque étape de leur vie quels que soient leurs ressources, leur situation ou leur état de santé mais aussi en accompagnant, collaborant avec les partenaires de santé dans l'objectif commun de l'efficience de notre système de soins.
Rejoindre l'Assurance Maladie du Val-d'Oise, c'est :
* Mettre vos compétences au sein d'une entreprise de droit privé exerçant une mission de service public de solidarité nationale,
* S'engager au sein d'un collectif privé de près de 1000 collaborateurs, #FIERSDEPROTEGER, animés par le sens et la qualité de service,
* Acquérir une expertise de notre législation, riche et en perpétuelle évolution,
* Intégrer un organisme soucieux de la qualité de vie au travail de ses collaborateurs et donnant accès à de multiples avantages,
* Évoluer dans un environnement inclusif et bienveillant à tous les niveaux,
* Bénéficier de parcours de développement des compétences, d'accompagnement personnalisé, et d'opportunités professionnelles diverses et variées,
Assurer notre engagement « Agir ensemble, protéger chacun ».
Mission/Activités
Au sein de la Direction adjointe en charge de la santé, le service lutte contre la fraude a pour mission la lutte contre la fraude, faute et abus qui se traduit par la détection, l'investigation et la mise en œuvre de suites contentieuses. Cette mission vise tous les publics : assurés, professionnels de santé et employeurs.
Dans ce cadre, nous recherchons un.e enquêteur.rice, qui a pour mission de concourir à la reconnaissance de la matérialité des faits justifiants l'attribution ou la régularisation des prestations versées par l'assurance maladie, dans une optique de lutte contre la fraude.
Au sein d'une équipe de 25 personnes dont 4 enquêtrices, vous aurez comme missions principales de :
* Déterminer le périmètre et la stratégie d'enquête,
* Procéder, par téléphone ou au domicile, à toute les démarches utiles dans le cadre du processus d'enquête (auditions, PV de constatation, recueil de documents, etc.),
* Conduire les enquêtes auprès des différents publics dans le respect de la règle du contradictoire.
* Analyser la cohérence des informations recueillies,
* Formaliser dans un rapport d'enquête ses conclusions,
* Conseiller, informer dans les domaines de la législation concernée et orienter le cas échéant vers d'autres personnes ressources,
* Contribuer à la mise en place et à la maintenance des partenariats,
* Instruire les dossiers : réceptionner et traiter les signalements, procéder à l'investigation en chambre, proposer les suites contentieuses.
Des déplacements au sein du département, avec la mise à disposition d'un véhicule professionnel, sont à prévoir.
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