Coordinateur social f / h

Situé à Bobigny, l'hôpital Avicenne exerce une triple mission de soins, de recherche et d'enseignement. Il est orienté vers deux axes forts : la cancérologie (avec un centre expert onco-thorax, un centre spécialisé en hépatologie) et la prise en charge médico-chirurgicale de l'obésité. Il propose une prise en charge complète dans toutes les spécialités médicales.

Date de parution

Description du poste

Intitulé du poste

Coordinateur social F / H

Métier

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Type d'emploi

Titulaire ou contractuel

Quotité de temps de travail

Présentation du service

Le service social :

A Avicenne, le service social hospitalier est composé de :

* 1 cadre supérieur socio-éducatif
* 16 assistants socio-éducatifs
* 2 secrétaires sociales
* 1 agent chargé du partenariat du groupe hospitalier avec la CPAM de Seine Saint Denis
* 1 agent instructeur des dossiers CPAM
* 1 conseiller juridique à temps partiel

Missions générales :

* Contribuer par son action transversale à fluidifier les parcours de santé complexes et à participer à l'amélioration de l'organisation des prises en charges des patients sur le territoire d'intervention.
* Etablir et entretenir les liens permettant l'optimisation de la prise en charge sanitaire, sociale et médico-sociale des patients dans leur parcours de soins.
* Apporter des réponses concrètes et un appui aux professionnels et aux patients, quel que soit le niveau de complexité.
* Coordonner le déploiement d'une démarche pluridisciplinaire en lien étroit avec la cellule de gestion des lits.

Missions permanentes, dans le respect des règles éthiques :

1) Cellule gestion des lits

* Participer à la mission de la Cellule de gestion des lits en vue d'améliorer le second aval du GH.
* Mettre en place des actions sociales en articulation avec le projet thérapeutique du patient.
* Organiser le second aval en lien avec les dispositifs en place (Noé santé, HAD, Prado, etc.) et / ou la sortie d'hospitalisation (retour à domicile, orientation en SMR, EHPAD, LHSS, etc.).
* Participer aux staffs médico-sociaux quotidiens, ainsi qu'aux staffs hebdomadaires avec l'ensemble des organismes de sortie.
* Co-construction, suivi et adaptation du projet personnalisé du patient (projet de soins et projet de vie) en lien avec l'assistant social du service et les équipes médicales et paramédicales.
* Accompagnement de la transition du parcours patient en mettant en œuvre des points de concertation avec l'équipe de la structure d'accueil.

2) Référent sur les cas complexes pour le GHU

* Membre permanent de la commission séjours complexes à raison de 2 fois par mois.
* Organisation et animation de la commission séjours complexes en cas d'absence du cadre supérieur socio-éducatif.
* Pilote sur la mise en place de la « fiche clignotants » au sein des services de soins.
* Tenir un tableau de suivi des situations complexes du GHU.
* En lien avec la responsable ville-hôpital, organiser des RETEX sur les parcours bloqués.
* Créer un partenariat de proximité avec les services d'aval (EHPAD, SMR, SSIAD, etc.) du territoire, en lien avec le responsable ville-hôpital et la cellule de gestion des lits.
* Informer, conseiller et orienter sur l'offre de soins du territoire.
* Création de fiches techniques « parcours complexes ».
* Création de supports « fiches partenaires ».

Missions ponctuelles ou spécifiques :

* Assurer la saisie des évaluations dans le volet social du dossier ORBIS.
* Participer aux études d'activité et saisir les données statistiques.
* Participer à la veille et la recherche sociales.
* S'adapter au contexte environnemental de la population suivie.
* Accueillir des étudiants en formation d'assistant de service social.

Profil recherché

* Respect de l'éthique et de la déontologie professionnelle basé sur les valeurs et les principes du travail social.
* Capacité à travailler au quotidien avec les équipes médicales, les services administratifs, les services sociaux, médico-sociaux et de soins intra et extra hospitaliers.
* Aptitude relationnelle (diplomatie, disponibilité, adaptabilité, discrétion).
* Capacité de négociation.
* Sens de l'organisation et des responsabilités.

Connaissances associées

* Bonne connaissance du fonctionnement hospitalier.
* Bonne connaissance des politiques sociales.
* Outils bureautiques.
* Diplôme d'Etat d'assistant de service social DEASS.
* Expérience au sein d'un service social hospitalier.
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