Pionnier de l'assurance populaire, Prévoir, créé en 1910, reste fidèle à sa vocation : protéger l'avenir et la famille de chacun.
Groupe familial, à dimension humaine, spécialiste de la Prévoyance pour les particuliers et les professionnels TNS, Prévoir est aujourd'hui référent sur l'assurance dépendance. PRÉVOIR recherche, pour sa Directions des Opérations : un/une Gestionnaire d'assurance - Indemnisation.
MISSIONS PRINCIPALES :
Au sein de l'équipe Indemnisation du service Gestion des sinistres, vous gérez les dossiers médicaux dans une logique de flux.
La gestion des dossiers médicaux de demande de prestations :
- Après vérification de la complétude des dossiers, vous déterminez le montant des prestations à régler, enregistrez les dossiers d'indemnisation et vérifiez les validations dans les bases de contrats.
- Vous étudiez la pertinence d'envoyer un questionnaire médical complémentaire et soumettez les dossiers, si nécessaire, au médecin conseil ou à l'expert médical.
- Vous établissez les courriers et assurez les relations avec les clients, notre réseau commercial et les autres services.
- Vous veillez au respect des procédures liées au secret médical.
Le suivi des dossiers :
- Vous étudiez les réponses des clients, du réseau commercial, du médecin conseil, et les questionnaires médicaux complémentaires.
- Vous enregistrez les informations dans les bases de gestion ainsi que les prestations à régler aux clients.
- Vous proposez la mise en place d'une expertise médicale si besoin.
- Vous renseignez les tableaux de reporting.
L'amélioration continue de votre activité :
- Vous identifiez les incidents (ex. dysfonctionnement informatique, etc.)
- Vous participez à la mise à jour et à l'amélioration des procédures de traitement.
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