Référent(e) prestations

Description du poste

Le(a) candidat(e) aura pour principales activités :

1/ L'accompagnement et le soutien technique de l'équipe
o Apporter un appui technique et méthodologique à l'équipe dans la résolution des cas
complexes (réglementaires, techniques et informatiques)
o Réaliser la veille réglementaire, s'approprier les évolutions règlementaires et techniques,
mettre en place les évolutions associées au sein du service et s'assurer de l'homogénéité de
l'information
o Réaliser les procédures et modes opératoires afférents à son champ d'activité et veiller à leur
bonne application
o Superviser et capitaliser les remarques et les dysfonctionnements dans le cadre des tests des
nouvelles applications
o Veiller au bon fonctionnement de l'ensemble des outils nécessaires à l'activité du technicien
et traiter les dysfonctionnements si nécessaires
o Accompagner le développement des compétences de l'équipe (tutorat, formation…)

2/ La supervision technique de l'activité
o Enrichir les tableaux de bord de suivi des résultats, réaliser des statistiques sur l'activité et
veiller au respect des objectifs fixés
o Garantir et contrôler la bonne application de la réglementation et des procédures, et le cas
échéant proposer les actions correctives nécessaires
o Proposer toute action destinée à optimiser le traitement technique des activités du service
o Contribuer à l'élaboration et à la mise en œuvre du Plan de Maîtrise de son secteur d'activité
et à la revue de processus
o Apporter les éléments d'information nécessaires à sa hiérarchie pour gérer les temps et les
absences du service.

3/ L'instruction des dossiers
o Étudier les dossiers complexes
o Superviser le traitement des dossiers dans le respect des procédures et des modes opératoires
o Détecter les situations particulières et déclencher la procédure prévue à cet effet
o Procéder à la notification de décision administrative et veiller à leur exécution.

4/ La gestion des dossiers
o Superviser l'ordonnancement des paiements
o Participer activement et opérationnellement à la gestion des dossiers
o Traiter et superviser le traitement des échéanciers
o Réaliser la prise en charge des dossiers
o Gérer et superviser la création des indus sur les bases et leur notification

5/ La relation de service
o Traiter et assurer le suivi des échéances dans Médialog + et eptica
o Traiter les sollicitations des différents partenaires internes et externes
o Assurer l'accueil physique de nos publics et prendre en charge les relations téléphoniques
afférentes à des cas particuliers
o Préparer les éléments de réponse à la rédaction de courriers complexes
o Assurer la coordination technique nécessaire avec les autres services de la caisse.

Profil recherché

Vos compétences

l'emploi requiert les compétences suivantes :

o Maîtriser la législation et la réglementation de l'Assurance Maladie
o Connaître les partenaires internes et externes et les circuits de travail avec chacun d'entre eux
o Maîtriser les circuits et procédures de travail mis en place dans le service,
o Maîtriser l'utilisation des outils informatiques utilisés au sein du service,
o Développer des capacités d'analyse et de synthèse,
o Savoir être à l'écoute et se rendre disponible,
o Savoir expliquer des informations complexes en s'adaptant à son interlocuteur,

o Développer des qualités pédagogiques,
o Savoir être partie prenante et relayer de manière positive les changements techniques,
réglementaires… qui impactent l'activité,
o Maîtriser les techniques de communication écrite,
o Savoir organiser son travail et prendre des initiatives pour faire face aux variations de la charge de travail et respecter les échéances,
o Savoir rendre compte à sa hiérarchie et être force de proposition,
o Savoir appliquer toutes les règles de confidentialité liées à sa fonction.

Votre formation

Un accompagnement à la prise de fonction sous forme de tutorat sera mis en œuvre le temps nécessaire à la montée en charge des activités.
Une formation de référents prestations sera également mise en œuvre.

Informations complémentaires

- avantages : restaurant d'entreprise (participation employeur), prime de crèche (enfant de moins de 3 ans), couverture santé, avantage CSE
- horaires : temps plein : 36, 37, 38 ou 39h hebdomadaire du lundi au vendredi
- télétravail envisageable après 6 mois d'ancienneté avec indemnités (repas et télétravail)