Gestionnaire assurance expatriés (périmètre médical transverse) bilingue f/h

Mission

Votre objectif :

Appliquer les process de gestion, respecter les règles de confidentialité en vigueur (secret médical), acquérir une bonne connaissance de nos offres et des garanties

Contribuer à l’objectif de satisfaction client, aux objectifs opérationnels (production, délai, fiabilité), au maintien de l’accessibilité téléphonique (taux de décroché)

Collaborer avec les équipes de gestion pour tout besoin d’information ou de support, pour le bon traitement d’un dossier client

Identifier, tracer et gérer les réclamations clients selon le process en vigueur

Et si être « Gestionnaire assurance expatriés » chez APRIL vous permettait …

1. de choisir un métier dont vous pourrez être fier : «accompagner et protéger à chaque moment qui compte, simplement» telle est la mission et la raison d’être partagée par l’ensemble de nos collaborateurs,
2. de développer votre expertise dans un environnement en pleine transformation, au carrefour de l’innovation et de l’expérience client : notre ambition, être un acteur digital, omnicanal et agile, champion de l'expérience client,
3. de vous engager au sein d'une entreprise engagée : nous rejoindre, c’est faire partie d’un Groupe responsable qui agit en entreprise citoyenne en étant mobilisé autour de 4 axes (santé, aidants, éducation et environnement) avec un impact sociétal positif et réel.


Nous nous engageons à promouvoir des emplois respectant la diversité et la différence, ouverts à chacun.


VOS FUTURES MISSIONS :

Sur le périmètre de la Sélection médicale à la souscription :

Etudier les questionnaires de santé de nos clients internationaux, dans le cadre de la souscription à nos offres Santé et Prévoyance

Réclamer les documents complémentaires nécessaires à l’évaluation des pathologies et situations médicales déclarées,

Interagir avec nos Médecins pour évaluer le type de risque (faible, modéré, aggravé), recueillir un avis technique sur leurs conséquences, traitements et suivi, définir les conditions d’acceptation en fonction (exclusion médicale, majoration, ajournement, refus) afin de maintenir l’équilibre technique de nos offres,

Utiliser les outils à disposition (grilles de référence, tarificateurs), prendre en compte la politique de souscription interne, les règles de souscription et recommandations assureurs

Accompagner le client tout au long du process d’adhésion, l’informer des étapes de traitement, communiquer les avis rendus auprès de équipes commerciales, des brokers, pour un meilleur portage de la décision, favoriser la concrétisation et le business.


Sur le périmètre des Prises en charge hospitalières et gestions de tiers :

Accompagner l’assuré tout au long de son parcours de soins, notamment dans le cadre du processus d'hospitalisation, en collaboration avec nos providers locaux, les établissements de santé du réseau.

Réclamer les pièces administratives, justificatifs contractuels et devis, étudier les rapports médicaux en relation avec la demande de prise en charge, évaluer la nécessité médicale, les protocoles de soins prévus, le cout des procédures, vérifier les conditions particulières et/ou clauses contractuelles, communiquer l’avis rendu (placement ou rejet de la PEC)

Solliciter les experts médicaux / médecins conseils pour tout besoin d’évaluation poussée, (dossier sensible, sinistre de pointe, gestion des refus de prise en charge, complétude et signature des courriers médicaux en cas d’antériorité non déclarée, fausse déclaration avérée)

Saisir le décompte de prise en charge dans l’outil de gestion, en renseignant les informations indispensables à l’exploitation des données (extractions data)

Être en alerte sur les coûts de soins à l’international, collaborer avec notre équipe Réseaux (orientation médicale, disponibilité des traitements à l’étranger), mettre en œuvre toute action de cost-containement pour faciliter le placement de la PEC et en réduire le cout


Cette opportunité est à pourvoir dans le cadre d’un remplacement .

Directement rattaché.e à Catherine, Responsable étude des risques, vous rejoindrez notre équipe Parisienne.

Dès votre arrivée, vous bénéficierez d'un parcours d'intégration pour favoriser votre prise de poste.


Profil

Vous disposez au minimum d’un Bac+2 en Assurance/Commerce/Banque ET idéalement d'une expérience concluante sur un poste similaire dans le secteur de la santéinternationale /médical /assistance, qui vous a permis de développer une réelleappétence pour la relation client (écoute, bienveillance).


Vous pourrez également mettre à profit :

4. vos compétences techniques : connaissance des produits, garanties et environnement de la gamme, connaissance réglementaire, connaissance des typologies clients (apporteurs, assurés), process de gestion, techniques de la relation client multicanal ou omnicanal, outils de gestion, sites apporteurs, sites assurés, la maitrise de Salesforce(ORCA) et Cleva est un plus.
5. vos compétences transverses : sens relationnel, orientation solution, organisation, sens des situations, orientation client, maîtrise de soi et contrôle des émotions, discrétion, rigueur, capacité d’analyse et de synthèse, adaptabilité, travail en équipe.
6. vos compétences linguistiques : doté(e) d'une aisance orale et rédactionnelle aussi bien en français qu'en anglais. La connaissance d'une autre langue est également un plus.
Cette opportunité est faite pour vous ? N'attendez plus pour postuler en nous adressant votre CV accompagné de quelques lignes sur votre projet professionnel et ce qui pourrait vous épanouir aujourd'hui. Ce sera la première étape de notre processus de recrutement.

Compétences

capacité d'analyse et de synthèse sens relationnel orientation client adaptabilité travail en équipe rigueur connaissance des typologies clients process de gestion techniques de la relation client multicanal ou omnicanal outils de gestion sites apporteurs sites assurés orientation solution sens des situations maîtrise de soi et contrôle des émotions pratique de l'anglais connaissance réglementaire de l'assurance connaissance des produits d'assurance