Chargé d'études lutte contre la fraude F/H - CDI - Siège
Publié depuis 2 jours • Date limite de candidature 18/11/2024
* CDI
* Marseille
* de 26 848 € à 30 572 € par an
* NIVEAU 4
* Télétravail possible
Description du poste
Le service Juridique Contentieux est organisé en trois pôles. Le pôle fraude recherche dans le cadre d'un remplacement de poste, un/e Référent/e technique en charge du contrôle et de la détection des fraudes et abus relevant des assurés, employeurs ou professionnels de santé.
Les principales activités qui seront confiées consistent, sur la base des fondements réglementaires de l'assurance maladie, à :
* Analyser des données chiffrées liées à la facturation des frais de santé et instruire les signalements frauduleux
Pour cela vous devrez :
* Exploiter des signalements internes et externes avec recueil de données
* Réaliser des contrôles complémentaires à ceux réalisés par les équipes de production
* L'analyse et les investigations menées devront permettre d'étayer les éléments de preuves
* Rédiger des rapports d'enquêtes et des courriers d'indus frauduleux
* Prendre en charge le traitement des réclamations amiables du périmètre (rédaction de notes de présentation des dossiers)
Profil recherché
Compétences attendues :
* Connaissances de la réglementation relevant de l'assurance maladie
* Très bonne capacité d'analyse et de synthèse
* Bonne aisance écrite (rédaction, orthographe) et orale
* Un réel goût pour les investigations dans le domaine de la fraude
* Maîtrise des outils bureautiques
* Rigueur et curiosité
Une expérience d'investigateur (rice) en lutte contre la fraude ou en gestion du risque maladie est souhaitée. Aussi, la maîtrise des outils bureautiques est exigée.
Une formation pourra être dispensée pour la prise de poste.
Contact
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Date limite de dépôt de candidature : 18/11/2024
#J-18808-Ljbffr
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